mchsrosМедико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуацияхMedicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations1995-44412541-7487«The Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine»10.25016/2541-7487-2018-0-4-27-33mchsros-369Research ArticleМедицинские проблемыMedical IssuesМЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ БОЛЬНЫХ (ПОСТРАДАВШИХ) В АРКТИЧЕСКОЙ ЗОНЕ НЕШТАТНЫМИ ФОРМИРОВАНИЯМИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ СЕВЕРНОГО ФЛОТА РОССИИMedical evacuation of patients (injured) in the Arctic zone by non-staff units of the Disaster Medicine Service of the Northern Fleet of RussiaАрхангельскийД. А.ArkhangelskiyD. A.

Архангельский Дмитрий Анатольевич – зам. нач. по мед. части

184606, Мурманская обл., г. Североморск, Мурманское шоссе, д.1

Dmitrii Anatol’evich Arkhangel’skiy – Deputy hospital head

1 Murmanskoe shosse, Severomorsk, 184606

arhdima@yandex.ruЗакревскийЮ. Н.ZakrevskiyYu. N.

Закревский Юрий Николаевич – д-р мед. наук, нач. мед. службы

84604, Мурманская обл., г. Североморск, ул. Северная Застава, д.20

Yurii Nikolaevich Zakrevskiy – Dr. Med. Sci., Head of Medical Service, the Northern Flee 

20 Severnaya Zastava Str., Severomorsk, 184606

zakrev.sever@bk.ruРыбниковВ. Ю.RybnikovV. Yu.

Рыбников Виктор Юрьевич – д-р мед. наук, д-р психол. наук проф., засл. деят. науки России, зам. директора по науч. и учеб. работе

194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д.4/2

Viktor Yurievich Rybnikov – Dr. Med. Sci., Dr. Psychol. Sci. Prof., Deputy Director (Science and Education)

4/2 Academica Lebedeva Str., St. Petersburg, 194044

rvikirina@mail.ru1469-й Военно-морской клинический госпиталь Минобороны РоссииРоссия1469 Naval Clinical Hospital of the Ministry of DefenseRussian FederationМедицинская служба Объединенного стратегического командования Северного флота РоссииРоссияMedical Service of the Associated Strategic Command of the Northern FleetRussian FederationВсероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС РоссииРоссияNikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, EMERCOM of RussiaRussian Federation201810022019042733Copyright © Архангельский Д.А., Закревский Ю.Н., Рыбников В.Ю., 20192019Архангельский Д.А., Закревский Ю.Н., Рыбников В.Ю.Arkhangelskiy D.A., Zakrevskiy Y.N., Rybnikov V.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mchsros.elpub.ru/jour/article/view/369Введение

Введение. Освоение арктических территорий России определяет необходимость защиты объектов гражданского и военного предназначения и совершенствования оказания скорой специализированной медицинской помощи военнослужащим в отдаленных гарнизонах.

Цель – изучить организацию медицинской эвакуации военнослужащих с внегоспитальными пневмониями из отдаленных гарнизонов в Арктической зоне России за 2013–2017 гг. и обосновать рекомендации по ее совершенствованию.

Методика

Методика. Провели ретроспективный анализ всех случаев медицинских эвакуаций военнослужащих из отдаленных гарнизонов Арктики. Дополнительно изучили данные 87 историй болезни, карт медицинской эвакуации военнослужащих со среднетяжелой и тяжелой внегоспитальной пневмонией, переведенных в 1469-й Военно-морской клинический госпиталь г. Североморска и центральные военно-медицинские организации в периоды с 2008 по 2010 г. и с 2013 по 2017 г.

Результаты и их анализ

Результаты и их анализ. Причинами медицинских эвакуаций в 20% были травмы у военнослужащих и в 20–30% – внебольничные пневмонии. Сформирована структурно-функциональная модель оказания скорой специализированной медицинской помощи военнослужащим с внегоспитальной пневмонией в отдаленных гарнизонах Арктики силами и средствами нештатных формирований Службы медицины катастроф Северного флота России. Представлены рекомендации по оптимизации медицинской эвакуации пациентов с тяжелым течением внегоспитальной пневмонии.

Заключение

Заключение. Для повышения эффективности оказания скорой медицинской помощи в экстренной форме пациентам с внегоспитальной пневмонией целесообразно в систему специальной подготовки врачебного состава и среднего медицинского персонала включить цикл занятий по организации медицинской эвакуации в Арктической зоне России.

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Relevance

Relevance. The development of the Arctic territories of Russia determines the need to protect civilian and military facilities and improve the provision of emergency specialized medical care to servicemen in remote garrisons.

Intention

Intention. To study the organization of medical evacuation of military personnel with community-acquired pneumonia from remote garrisons in the Arctic zone of Russia for 2013–2017.

Methodology

Methodology. We conducted a retrospective analysis of all cases of medical evacuations of military personnel from remote Arctic garrisons. In addition, we studied data from 87 case histories, medical evacuation cards for military personnel with moderate and severe community-acquired pneumonia transferred to the 1469th Naval Clinical Hospital of Severomorsk and the central military medical organizations from 2008 to 2010 and from 2013 to 2017.

Results and Discussion

Results and Discussion. In 20% and 20–30% of cases, medical evacuation was performed, respectively, due to injuries and community-acquired pneumonia. A structural-functional model of the provision of emergency specialized medical care to servicemen with community-acquired pneumonia in remote Arctic garrisons has been formed using the forces and means of emergency forces of the Disaster Medicine Service of the Northern Fleet of Russia. The results of optimization of the organization of medical evacuation of patients with severe community-acquired pneumonia are presented.

Conclusion

Conclusion. To improve the effectiveness of emergency medical care in patients with community-acquired pneumonia, it is advisable to include in the system of special training of medical staff and nursing staff a training course on the organization of medical evacuation in the Arctic zone of Russia.

военнослужащийслужба медицины катастрофмедицинская эвакуациявнегоспитальная пневмонияСеверный флотАрктикаservicemandisaster medicine servicemedical evacuationcommunity-acquired pneumoniaNorthern FleetArcticReferencesАрхангельский Д.А., Панина Т.В., Закревский Ю.Н. [и др.]. Диагностика, лечение и эвакуация военнослужащих с внегоспитальной пневмонией тяжелого течения в условиях Крайнего Севера // Воен.-мед. журн. 2016. Т. 337, № 8. С. 34–39.Arkhangel’skii D.A., Panina T.V., Zakrevskii Yu.N. [et al.]. Diagnostika, lechenie i evakuatsiya voennosluzhashchikh s vnegospital’noi pnevmoniei tyazhelogo techeniya v usloviyakh Krainego Severa [Diagnosis, treatment, and evacuation of the military personnel with severe out-of-hospital pneumonia under condition of the Far North]. Voenno-meditsinskii zhurnal [Military medical journal]. 2016. Vol. 337, N 8. Pp. 34–39. (in Russ.)Евдокимов В.И., Сиващенко П.П. Основные показатели состояния здоровья матросов и старшин по призыву Военно-морского флота России в 2003– 2016 гг. // Морская медицина. 2017. № 4. С. 42–53.Evdokimov V.I., Sivashchenko P.P. Osnovnye pokazateli sostoyaniya zdorov’ya matrosov i starshin po prizyvu Voenno-Morskogo flota Rossii v 2003–2016 gg. [The main indicators of the state of health of draft sailors and sergeants in the Russian navy in 2003–2016]. Morskaya meditsina [Marine Medicine]. 2017. N 4. Pp. 42–53.(in Russ.)Евдокимов В.И., Сиващенко П.П., Григорьев С.Г. Показатели заболеваемости военнослужащих контрактной службы Вооруженных сил Российской Федерации (2003–2016 гг.): монография / Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова, Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. СПб.: Политехника-принт, 2018. 80 с.Evdokimov V.I., Sivashchenko P.P., Grigor’ev S.G. Pokazateli zabolevaemosti voennosluzhashchikh kontraktnoi sluzhby Vooruzhennykh sil Rossiiskoi Federatsii (2003–2016 gg.) [Morbidity indicators in contract servicemen of the Armed Forces of the Russian Federation (2003–2016)] : monografiya. Sankt-Peterburg. 2018. 80 p. (in Russ.)Зайцев А.А. Эпидемиология заболеваний органов дыхания у военнослужащих и направления совершенствования пульмонологической помощи // Воен.-мед. журн. 2018. Т. 339, № 11. С. 4–9.Zaitsev A.A. Epidemiologiya zabolevanii organov dykhaniya u voennosluzhashchikh i napravleniya sovershenstvovaniya pul’monologicheskoi pomoshchi [Epidemiology of respiratory diseases among servicemen and directions of improving pulmonological care]. Voenno-meditsinskii zhurnal [Military medical journal]. 2018. Vol. 339, N 11. Pp. 4–9.(in Russ.)Лемешкин Р.Н. Нормативное правовое сопровождение действий Службы медицины катастроф Минобороны России: проблемные вопросы и пути их решения // Вестн. Рос. воен.-мед. акад.2016. № 1 (53). С. 188–198.Lemeshkin R.N. Normativnoe pravovoe soprovozhdenie deistvii Sluzhby meditsiny katastrof Minoborony Rossii: problemnye voprosy i puti ikh resheniya [Standard legal support of actions of Service of disaster medicine of the Ministry of Defense of the Russian Federation: problematic issues and their solutions]. Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii [Bulletin of Russian Military medical Academy]. 2016. № 1. Pp. 188–198.(in Russ.)О Службе медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации: приказ министра обороны России от 29.05.1997 г. № 217 (ред. от 12.09.2005 г.). URL: http://lawru.info/ dok/1997/05/29/n436429.htm.Ob utverzhdenii Polozheniya o Sluzhbe meditsiny katastrof Ministerstva oborony Rossiiskoi Federatsii : prikaz Ministra oborony Rossii ot 29.05.1997 г. № 217. [On the Disaster Medicine Service of the Ministry of Defense of the Russian Federation: Order of the Minister of Defense of Russia of 29.05.1997, N 217]. URL: http://lawru.info/dok/1997/05/29/n436429.htm (in Russ.)Попов А.В., Гармаш О.А., Громут А.А. О создании системы авиамедицинской эвакуации и экстренной медицинской помощи населению Российской Федерации // Медицина катастроф. 2009. № 3. С. 45–49.Popov A.V., Garmash O.A., Gromut A.A. O sozdanii sistemy aviameditsinskoi evakuatsii i ekstrennoi meditsinskoi pomoshchi naseleniyu Rossiiskoi Federatsii [On Creation of Aeromedical Evacuation and Emergency Medical Care System for the Russian Federation Population]. Meditsina katastrof [Disaster medicine]. 2009. N 3. Pp. 45–49.(in Russ.)Тюрин В.П., Серговенцев А.А., Аксенфельд Д.И. Проведение неинвазивной вентиляции легких пациенту с двусторонней пневмонией тяжелого течения // Вестн. Нац. мед.-хирургич. центра им. Н.И. Пирогова. 2016. № 1. С. 139–140.Tyurin V.P., Sergoventcev A.A., Axenfeld D.I. Provedenie neinvazivnoi ventilyatsii legkikh patsientu s dvukhstoronnei pnevmoniei tyazhelogo techeniya [Non-invasive ventilation conducting to the patient with bilateral severe course pneumonia]. Vestnik natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo tsentra im. N.I. Pirogova [Bulletin of Pirogov National Medical and Surgical Center]. 2016. N 1. Pp. 139–140.(in Russ.)Фисун А.Я., Яковлев С.В. Состояние и основные направления совершенствования Службы медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации // Медицина катастроф. 2016. № 4. С. 9–15.Fisun A.Ya., Yakovlev S.V. Sostoyanie i osnovnye napravleniya sovershenstvovaniya Sluzhby meditsiny katastrof Ministerstva oborony Rossiiskoi Federatsii [Present State and Main Directions to Improve the Disaster Medicine Service of the Ministry of Defense of Russian Federation]. Meditsina katastrof [Disaster medicine]. 2016. N 4. Pp. 9–15.(in Russ.)Шелепов А.М., Вислов А.В., Каниболоцкий М.Н., Облизин Р.Е. Перспективы использования авиационного транспорта для эвакуации раненых и больных в Вооруженных силах Российской Федерации // Вестн. Рос. воен.-мед. акад.2013. № 2 (48). С. 158–164.Shelepov A.M., Vislov A.V., Kanibolotsky M.N., Oblizin R.E. Perspektivy ispol’zovaniya aviatsionnogo transporta dlya evakuatsii ranenykh i bol’nykh v Vooruzhennykh silakh Rossiiskoi Federatsii [Prospects for the use of air transport to evacuate the sick and wounded in the Armed forces of the Russian Federation]. Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii [Bulletin of Russian Military medical Academy]. 2013. N 2. Pp. 158–164.(in Russ.)Nysto/ yl D.S., Hunskaar S., Breidablik H.J. [et al.]. Treatment, transport, and primary care involvement when helicopter emergency medical services are inaccessible: a retrospective study // Scand. J. Prim. Health Care. 2018. Vol. 36, N 4. P. 397–405. DOI: 10.1080/02813432.2018.1523992.Nysto/ yl D.S., Hunskaar S., Breidablik H.J. [et al.]. Treatment, transport, and primary care involvement when helicopter emergency medical services are inaccessible: a retrospective study. Scand. J. Prim. Health Care. 2018. Vol. 36, N 4. Pp. 397–405. DOI: 10.1080/02813432.2018.1523992

The authors declare that there are no conflicts of interest present.