mchsrosМедико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуацияхMedicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations1995-44412541-7487«The Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine»10.25016/2541-7487-2015-0-4-65-70mchsros-179Research ArticleМедицинские проблемыMedical IssuesОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИДОТНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ТЯЖЕЛЫХ ОТРАВЛЕНИЙ УГАРНЫМ ГА ЗОМ НА ФОНЕ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХEvaluating the effectiveness of antidotal treatment of severe carbon monoxide poisoning under mechanical ventilationПолозоваЕ. В.PolozovaE. V.

д-р мед. наук, проф. каф. токсикологии и экстрем. медицины Сев.-Зап. гос. мед. ун-т им. И.И. Мечникова (Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41)

Dr. Med. Sci., Prof. of toxicology and emergency medicine, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov (Russia, 191015, St. Petersburg, Kirochnaya Str., 41)

doctorpolozova@yandex.ruШиловВ. В.ShilovV. V.

д-р мед. наук проф., зав. каф. токсикологии и экстрем. медицины Сев.-Зап. гос. мед. ун-т им. И.И. Мечникова (Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41), директор Сев.-Зап. науч. центра гигиены и обществ. здоровья (Россия, 191036, Санкт-Петербург, 2-я Советская ул., д. 4)

Dr. Med. Sci. Prof., Head of department of toxicology and emergency medicine, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov (Russia, 191015, St. Petersburg, Kirochnaya Str., 41), Director of the North-Western Research Centre for Hygiene and Public Health (Russia, 191036, St. Petersburg, 2nd Sovetskaya Str., 4)

vshilov@inbox.ruБогачеваА. С.BogashevaA. S.

канд. биол. наук, ст. препод. каф. токсикологии и экстрем. медицины Сев.-Зап. гос. мед. ун-т им. И.И. Мечникова (Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41), науч. сотр. Сев.-Зап. науч. центр гигиены и обществ. здоровья (Россия, 191036, Санкт-Петербург, 2-я Советская ул., д. 4)

PhD Biol. Sci., senior lecturer of the Department of toxicology and emergency medicine, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov (Russia, 191015, St. Petersburg, Kirochnaya Str., 41), Research Associate, the North-Western Research Centre for Hygiene and Public Health (Russia, 191036, St. Petersburg, 2nd Sovetskaya Str., 4)

baltagy@list.ruДавыдоваЕ. В.DavydovaE. V.

канд. мед. наук, доц. каф. воен. токсикологии и мед. защиты Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова (Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6)

PhD Med. Sci., Associate Prof., Department of military toxicology and medical protection, Kirov Military Medical Academy (Russia, 194044, St. Petersburg, Academica Lebedeva Str., 6)

davilena@yandex.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровьяРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, The North-Western Research Centre for Hygiene and Public HealthRussian FederationВоенно-медицинская академия им. С.М. КироваРоссияKirov Military Medical AcademyRussian Federation201525042016046570Copyright © Полозова Е.В., Шилов В.В., Богачева А.С., Давыдова Е.В., 20162016Полозова Е.В., Шилов В.В., Богачева А.С., Давыдова Е.В.Polozova E.V., Shilov V.V., Bogasheva A.S., Davydova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mchsros.elpub.ru/jour/article/view/179

Выявлены патогенетические и клинические особенности течения острых отравлений угарным газом, осложненных термохимическим поражением дыхательных путей, что требует значительной коррекции схем диагностики и лечения. Показано, что при отсутствии возможности помещения больного в реанимационную барокамеру в период проведения искусственной вентиляции легких у больных с острыми отравлениями угарным газом, осложненными термохимическим поражением дыхательных путей, лечебная тактика может основываться на антидотном эффекте ацизола. При введении ацизола в схемы лечения больных отмечалось более быстрое снижение уровня карбоксигемоглобина, выраженная положительная динамика в течение эндобронхита, снижались частота и выраженность осложнений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем, наблюдалось сокращение длительности коматозного состояния. На этом фоне отмечалось значительное сокращение длительности искусственной вентиляции легких, летальности, сроков лечения в условиях реанимации и общей продолжительности нахождения больных в стационаре.

Pathogenetic and clinical features of acute carbon monoxide poisoning complicated with airway thermochemical lesions were identified; this requires significant correction of diagnosis and treatment approaches. It is shown that if the patient cannot be placed in a hyperbaric resuscitation chamber during mechanical ventilation, treatment strategy can be based on Acyzol antidotal effect. With the introduction of Acyzol in the treatment regimens, carboxyhemoglobin reduced more rapidly with marked positive dynamics in the course of endobronchitis, frequency and severity of respiratory, cardiovascular and nervous complications decreased, as well as coma duration. As a result, duration of mechanical ventilation considerably reduced along with mortality, duration of intensive care and total length of hospitalization.

пожаротравлениеугарный газтермохимическое поражениеверхние дыхательные путиискусственная вентиляция легкихацизолfirepoisoningcarbon monoxidethermochemical lesionsupper airwaysartificial lung ventilationAcyzolReferencesБаринов В.А., Нечипоренко С.П., Гребенюк А.Н. [и др.]. Ацизол в комплексе мер защиты человека от токсичных продуктов горения // Химическая безопасность Российской Федерации в современных условиях : сб. тр. всерос. науч.-практ. конф. СПб. : Фолиант, 2010. С. 347–348.Barinov V.A., Nechiporenko S.P., Grebenyuk A.N. [et al.]. Atsizol v komplekse mer zashchity cheloveka ot toksichnykh produktov goreniya [Acyzol in the complex of measures to protect people from toxic combustion products]. Khimicheskaya bezopasnost’ Rossiiskoi Federatsii v sovremennykh usloviyakh [Chemical security of the Russian Federation in modern conditions] : Scientific. Conf. Proceedings. Sankt-Peterburg. 2010. Pp. 347–348. (In Russ.)Баринов В.А., Софронов Г.А., Чумаков В.В. Итоги и перспективы исследований по созданию средств антидотной профилактики и терапии острых отравлений оксидом углерода // Фундаментальные и прикладные проблемы современной военной токсикологии : материалы 6-й всеармейской конф. СПб. : ВМедА, 1996. С. 8–10.Barinov V.A., Sofronov G.A., Chumakov V.V. Itogi i perspektivy issledovanii po sozdaniyu sredstv antidotnoi profilaktiki I terapii ostrykh otravlenii oksidom ugleroda [Results and prospects of research of means for prevention and antidote therapy of acute poisoning by carbon monoxide]. Fundamental’nye i prikladnye problemy sovremennoi voennoi toksikologii [Fundamental and applied problems of modern military toxicology] : Scientific. Conf. Proceedings. Sankt-Peterburg. 1996. Pp. 8–10. (In Russ.)Гребенюк А.Н., Баринов А.В., Башарин В.А., Маркизова Н.Ф. Оказание неотложной медицинской помощи пострадавшим при пожарах // Медицина катастроф. 2008. № 2. С. 14–17.Grebenyuk A.N., Barinov A.V., Basharin V.A., Markizova N.F. Okazanie neotlozhnoi meditsinskoi pomoshchi postradavshim pri pozharakh [Providing emergency medical care to fire victims]. Meditsina katastrof [Disaster medicine]. 2008. N 2. Pp. 14–17. (In Russ.)Гребенюк А.Н., Баринов В.А., Башарин В.А. Профилактика и медицинская помощь при отравлениях токсичными продуктами горения // Воен.-мед. журн. 2008. Т. 329, № 3. С. 26–32.Grebenyuk A.N., Barinov V.A., Basharin V.A. Profilaktika i meditsinskaya pomoshch’ pri otravleniyakh toksichnymi produktami goreniya [Prevention and medical assistance in case of poisoning by toxic combustion products]. Voenno-meditsinskii zhurnal [Military medical journal]. 2008. Vol. 329, N 3. Pp. 26–32. (In Russ.)Давыдов П.В., Коростелев М.Ю., Подкорытов И.Л. Наш опыт лечения обожженных с термоингаляционным поражением дыхательных путей // Актуальные проблемы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины. Саранск, 1996. С. 24–25.Davydov P.V., Korostelev M.Yu., Podkorytov I.L. Nash opyt lecheniya obozhzhennykh s termoingalyatsionnym porazheniem dykhatel’nykh putei [Our experience in the treatment of burned with thermoinhalation airway lesions]. Aktual’nye problemy kombustiologii, reanimatologii i ekstremal’noi meditsiny [Actual problems of combustiology, intensive care and emergency medicine]: collection of scientific works. Saransk, 1996. Pp. 24–25. (In Russ.)Лужников Е.А. Клиническая токсикология. М., 1994. 24 с.Luzhnikov E.A. Klinicheskaya toksikologiya [Clinical toxicology]. Moskva. 1994. 24 p. (In Russ.)Лужников Е.А., Белова М.В., Ильяшенко К.К. [и др.]. Первый опыт применения ацизола в комплексном лечении острых отравлений оксидом углерода // Медицина критических состояний. 2010. № 3. С. 19–23.Luzhnikov E.A., Belova M.V., Il’yashenko K.K. [et al.]. Pervyi opyt primeneniya atsizola v kompleksnom lechenii ostrykh otravlenii oksidom ugleroda [The first experience of application of Acyzol in complex treatment of acute poisoning with carbon oxide]. Meditsina kriticheskikh sostoyanii [Intensive and critical medicine]. 2010. N 3. Pp. 19–23. (In Russ.)Маркизова Н.Ф., Преображенская Т.Н., Башарин В.А., Гребенюк А.Н. Токсичные компоненты пожаров. СПб. : Фолиант, 2008. 208 с.Markizova N.F., Preobrazhenskaya T.N., Basharin V.A., Grebenyuk A.N. Toksichnye komponenty pozharov [Toxic components of fire]. Sankt-Peterburg. 2008. 208 p. (In Russ.)Нечипоренко С.П., Баринов В.А., Ильяшенко К.К. [и др.]. Влияние ацизола на течение и исходы острых отравлений продуктами горения // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2008. Т. 23, № 3. С. 201–202.Nechiporenko S.P., Barinov V.A., Il’yashenko K.K. [et al.]. Vliyanie atsizola na techenie i iskhody ostrykh otravlenii produktami goreniya [The influence of Acyzol on the course and outcomes of acute poisoning by combustion products]. Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii [Bulletin of Russian Military medical Academy]. 2008. Vol. 23, N 3. Pp. 201–202. (In Russ.)Оксид углерода // Российская энциклопедия по охране труда : в 3 т. / отв. ред. А.Л. Сафонов. 2-е изд. М. : НЦ ЭНАС, 2007. Т. 2. 408 с.Oksid ugleroda [Carbon monoxide]. Rossiiskaya entsiklopediya po okhrane truda [Russian encyclopedia on occupational safety]. Ed. A.L. Safonov. Moskva. 2007. Vol. 2. 408 p. (In Russ.)Anderson R., Allensworth D.C., De Groot W.J. Myocardial toxicity from carbon monoxide poisoning // Ann. Intern. Med. 1967. Vol. 67. P. 1172–1182.Anderson R., Allensworth D.C., De Groot W.J. Myocardial toxicity from carbon monoxide poisoning. Ann. Intern. Med. 1967. Vol. 67. Pp. 1172–1182.Behera D., Dash S., Malik S.K. Blood carboxyhemoglobin levels following acute exposure to smoke of biomass fuel // Indian J. Med. Res. 1988. Vol. 88. P. 522–524.Behera D., Dash S., Malik S.K. Blood carboxyhemoglobin levels following acute exposure to smoke of biomass fuel. Indian J. Med. Res. 1988. Vol. 88. Pp. 522–524.Manning A.M. Oxygen therapy and toxicity // Vet. Clin. North. Am. Small. Anim. Pract. 2002. Vol. 32. P. 1005–1020.Manning A.M. Oxygen therapy and toxicity. Vet. Clin. North. Am. Small. Anim. Pract. 2002. Vol. 32. Pp. 1005–1020.Wilgis J. Strategies for providing mechanical ventilation in a mass casualty incident: distribution versus stockpiling // Respir. Care. 2008. Vol. 53. P. 96–100.Wilgis J. Strategies for providing mechanical ventilation in a mass casualty incident: distribution versus stockpiling. Respir. Care. 2008. Vol. 53. Pp. 96–100.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.