mchsrosМедико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуацияхMedicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations1995-44412541-7487«The Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine»10.25016/2541-7487-2015-0-4-59-64mchsros-178Research ArticleМедицинские проблемыMedical IssuesПРЕИМУЩЕСТВА АВТОМАТИЗИРОВАННОГО ПОДДЕРЖАНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ АНЕСТЕТИКА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НИЗКОПОТОЧНОЙ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИThe benefits of an automated maintenance of the concentration of anesthetic during the low-flow inhalation anesthesiaГорбаньВ. И.GorbanV. I.

зав. отд-нием анестезиологии и реанимации, Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России (Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 4/2)

Head of the Department of anesthesiology and resuscitation, Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, EMERCOM of Russia (Russia, 194044, St. Petersburg, Аcademica Lebedeva Str., 4/2)

ms.gorban@inbox.ruЩеголевА. В.ShchegolevA. V.

д-р мед. наук, нач. каф. анестезиологии и реаниматологии, Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова (Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6)

Dr. Med. Sci., Head of the Department of Anesthesiology and Resuscitation, Kirov Military Medical Academy (Russia, 194044, Saint-Petersburg, Academica Lebedeva Str., 6)

alekseischegolev@gmail.comХаритоновД. А.KharitonovD. A.

врач-анестезиолог-реаниматолог, Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России (Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 4/2)

anesthesiology intensivist, Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, EMERCOM of Russia (Russia, 194044, St. Petersburg, Аcademica Lebedeva Str., 4/2)

hard8002@gmail.comВсероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС РоссииРоссияThe Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, EMERCOM of RussiaRussian FederationВоенно-медицинская академия им. С.М. КироваРоссияKirov Military Medical AcademyRussian Federation201525042016045964Copyright © Горбань В.И., Щеголев А.В., Харитонов Д.А., 20162016Горбань В.И., Щеголев А.В., Харитонов Д.А.Gorban V.I., Shchegolev A.V., Kharitonov D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mchsros.elpub.ru/jour/article/view/178

В последние годы отмечается увеличение количества пострадавших в дорожно-транспортных авариях и чрезвычайных происшествиях, требующих при оперативном лечении надежного и безопасного анестезиологического обеспечения. Проведена сравнительная оценка низкопоточной ингаляционной анестезии (НПА) по рутинной методике с механическим управлением концентрацией ингаляционного анестетика и с применением автоматизированного контроля ингаляционного анестетика и кислорода на выдохе (Et-control). В проспективное рандомизированное исследование было включено 80 пациентов, оперированных по поводу патологии позвоночника и спинного мозга различной степени выраженности, распространенности и локализации. Цель исследования – сравнить течение НПА, расход севофлурана при механическом и автоматическом контроле концентрации анестетика в выдыхаемой газовой смеси при травматичных вертебрологических вмешательствах. В результате исследования выявлено, что проведение НПА с применением автоматизированного контроля концентрации анестетика и кислорода на выдохе позволяет практически в 2 раза снизить расход ингаляционного анестетика и значительно – стоимость анестезии. Применение данной методики при операциях высокого риска, включая нейрохирургические, позволяет проводить управляемую анестезию с оптимально необходимой концентрацией ингаляционного анестетика и минимальными гемодинамическими реакциями пациента при сохранении качества проводимой общей анестезии.

In recent years there has been an increase in the number of victims of road traffic accidents and emergencies that require the surgical treatment with reliable and safe anesthesia. The routine procedure with mechanically controlled concentration of inhalation anesthetic was compared with automated control of inhalation anesthetic and oxygen concentrations on the exhale (Et-control) during low-flow inhalation anesthesia (LFA). A prospective, randomized study included 80 patients who underwent surgery for the pathology of the spine and the spinal cord of varying severity, extent and localization. The study objective was to compare LFA course and sevoflurane consumption under mechanical and automated control of the anesthetic concentration in exhaled gas mixture during traumatic interventions on vertebra. The study showed that LFA with the automated control of exhaled anesthetic and oxygen concentrations 2 times lowers inhalation anesthetic consumption and considerably lowers the cost of anesthesia. This technique in high-risk operations, including neurosurgery, allows controlled anesthesia with optimal concentration of anesthetic and minimal hemodynamic response of the patient, while maintaining the quality of the general  anesthesia.

чрезвычайная ситуациятравма позвоночниканизкопоточная анестезияконцентрация анестетикарасход анестетикасевофлуранemergency situationspinal injurylow-flow anesthesiathe concentration of anestheticanesthetic consumptionsevofluraneReferencesБелоусов Д.Ю., Афанасьева Е.В., Ефремова Е.А. Сравнительная оценка экономической эффективности применения современных ингаляционных анестетиков // Качественная клиническая практика. 2014. № 2. С.1–20.Belousov D.Yu., Afanas’eva E.V., Efremova E.A. Sravnitel’naya otsenka ekonomicheskoi effektivnosti primeneniya sovremennykh ingalyatsionnykh anestetikov [Comparative evalution of the economic efficiency of the use of modern inhalation anesthetics]. Kachestvennaya klinicheskaya praktika [Good clinical practice]. 2014. N 2. Pp. 1–20. (In Russ.)Евграфов О.Г., Макушкин В.В., Гумеров А.А. Оптимизация анестезиологического обеспечения при хирургической коррекции сколиоза у детей // Сибирский консилиум. 2007. № 2. С. 30–31.Evgrafov O.G., Makushkin V.V., Gumerov A.A. Optimizatsiya anesteziologicheskogo obespecheniya pri khirurgicheskoi korrektsii skolioza u detei [Optimization of anesthesia in the surgical correction of scoliosis in children]. Sibirskii konsilium [Siberian council]. 2007. N 2. Pp. 30–31. (In Russ.)Евдокимов В.И., Кислова Г.Д. Анализ чрезвычайных ситуаций, возникших в России в 2000–2014 годах // Безопасность в техносфере. 2015. № 3. С. 48–56.Evdokimov V.I., Kislova G.D. Analiz chrezvychainykh situatsii, voznikshikh v Rossii v 2000–2014 godakh [Analysis of the emergency situations in Russia, 2000–2014]. Bezopasnost’ v tekhnosfere [Safety in Technosphere]. 2015. N 3. Pp. 48–56. (In Russ.)Канус И.И., Грачев С.Ю., Сатишур О.Е. Некоторые особенности проведения низкопоточной анестезии // Материалы VI всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов. M., 1998. С. 123.Kanus I.I., Grachev S.Yu., Satishur O.E. Nekotorye osobennosti provedeniya nizkopotochnoi anestezii [Some features of the low-flow anesthesia]. Materialy VI vserossiiskogo s»ezda anesteziologov i reanimatologov [Materials of the VI All-Russian Congress of Anesthesiologists and Resuscitation specialists]. Moskva, 1998. P. 123. (In Russ.)Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 594 с.Kornilov N.V. Travmatologiya i ortopediya [Traumatology and Orthopedics]. Moskva. 2011. 594 p. (In Russ.)Лебедева М.Н., Агеенко А.М., Шевченко В.П., Новиков В.В. Гемодинамический статус на этапах хирургической коррекции тяжелых форм сколиоза в условиях различных вариантов анестезиологической защиты // Хирургия позвоночника. 2009. Вып. 4. С. 62–69 .Lebedeva M.N., Ageenko A.M., Shevchenko V.P., Novikov V.V. Gemodinamicheskii status na etapakh khirurgicheskoi korrektsii tyazhelykh form skolioza v usloviyakh razlichnykh variantov anesteziologicheskoi zashchity [Hemodynamic status at stages of surgical correction of severe scoliosis in the settings of various anesthesia options]. Khirurgiya pozvonochnika [Spine surgery]. 2009. Issue 4. Pp. 62–69. (In Russ.)Лихванцев В.В., Печерица В.В. Современная ингаляционная анестезия. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2003. 189 c.Likhvantsev V.V., Pecheritsa V.V. Sovremennaya ingalyatsionnaya anesteziya [Modern inhalation anesthesia]. Moskva. 2003. 189 p. (In Russ.)Морган Д.Э., Мэгид С.М, Майкл Дж.М. Клиническая анестезиология [пер. с англ.] / под ред. А.М. Цейтлина. М. : БИНОМ, 2014. 1216 c.Morgan D.E., Megid S.M, Maikl Dzh.M. Klinicheskaya anesteziologiya [Clinical anesthesiology : transl. from English]. Ed. A.M. Tseitlin. Moskva. 2014. 1216 p. (In Russ.)Baum J. Low- flow anaesthesia // European J. of Anaesthesiology. 1996. Vol. 13, N 5. P. 432–435.Baum J. Low- flow anaesthesia. European J. of Anaesthesiology. 1996. Vol. 13, N 5. Pp. 432–435.Lortat-Jacob B., Billard V., Buschke W., Servin F. Assessing the clinical or pharmaco-economical benefit of target controlled desflurane delivery in surgical patients using the Zeus anaesthesia machine // Anaesthesia J. of the Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. 2009. Vol. 64, N 11. P. 1229– 1235.Lortat-Jacob B., Billard V., Buschke W., Servin F. Assessing the clinical or pharmaco-economical benefit of target controlled desflurane delivery in surgical patients using the Zeus anaesthesia machine. Anaesthesia J. of the Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. 2009. Vol. 64, N 11. Pp. 1229–1235.Murray J.M. Intravenous or inhalational anaesthesia: Cost v/benefits: a pharmacoeconomic view // Annual Scientific Meeting. Belfast. 2000. P. 33–48.Murray J.M. Intravenous or inhalational anaesthesia: Cost v/benefits: a pharmacoeconomic view. Annual Scientific Meeting. Belfast. 2000. Pp. 33–48.Potdar M.P., Kamat L.L., Save M.P. Cost effifiency of target-controlled inhalational anesthesia // J. Anaesthesiol. Clin. Pharmacol. 2014. Vol. 3, N 2. P. 222–227.Potdar M.P., Kamat L.L., Save M.P. Cost effifiency of target-controlled inhalational anesthesia. J. Anaesthesiol. Clin. Pharmacol. 2014. Vol. 3, N 2. Pp. 222–227.Singaravelu S., Barclay P. Automated control of end-tidal inhalation anaesthetic concentration using the GE Aisys Carestation // British J. of Anaesthesia. 2013. Vol. 110, N 4. P. 561–566.Singaravelu S., Barclay P. Automated control of end-tidal inhalation anaesthetic concentration using the GE Aisys Carestation. British J. of Anaesthesia. 2013. Vol. 110, N 4. Pp. 561–566.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.