mchsrosМедико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуацияхMedicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations1995-44412541-7487«The Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine»10.25016/2541-7487-2014-0-3-5-16mchsros-141Research ArticleМедицинские проблемыMedical IssuesВЗРЫВНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МИРНОГО ВРЕМЕНИ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯExplosive damage in peacetime: epidemiology, pathogenesis and main clinical manifestationsШаповаловВ. М.ShapovalovV. M.

др мед. наук проф., зав. каф. воен. травматологии и ортопедии

Dr. Med. Sci. Prof, Head of the Department of Traumatology and Orthopedics

ГладковР. В.GladkovR. V.

канд. мед. наук, препод. каф. воен. травматологии и ортопедии

PhD Med. Sci., Lecturer of the Department of Traumatology and Orthopedics

dr.gladkov@gmail.comВоенномедицинская академия им. С.М. КироваРоссияKirov Military Medical AcademyRussian Federation20142304201603516Copyright © Шаповалов В.М., Гладков Р.В., 20162016Шаповалов В.М., Гладков Р.В.Shapovalov V.M., Gladkov R.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mchsros.elpub.ru/jour/article/view/141

Представлены сведения о взрывных травмах мирного времени (случайные или преднамеренные взрывы рудничного газа в шахтах, емкостей с газом или взрывчатыми веществами, цистерн с горючим или газообразным содержимым, бензобаков, газопроводов, продуктопроводов, а также взрывов военных боеприпасов - гранат, мин, запалов, снарядов, случайно найденных детьми или злонамеренно используемых террористами). Собраны эпидемиологические данные о техногенных катастрофах в угольных шахтах и взрывных повреждениях при террористических актах, физические параметры действия которых удалось выявить лишь приблизительно, а возникшие виды повреждений, преимущественно множественные, сочетанные и комбинированные, представили значительные трудности при оказании медицинской помощи. Проанализированы причины и обстоятельства взрывов мирного времени, дана подробная характеристика поражающих факторов, механизмов возникновения и особенностей возникающих у пострадавших повреждений при взрывных травмах. Описаны патогенез взрывных повреждений, основные виды и клинические проявления поражений при взрывах.

Data on blast injuries in peacetime are provided (accidental or intentional methane explosions in mines, tanks with gas, explosives, fuel or gas, gas pipelines, product pipelines, as well as explosion of military ordnance - grenades, mines, fuses, shells, which were accidentally found by children or maliciously used by terrorists). There were collected epidemiological data on man-made disasters in coal mines and blast injuries during terrorist attacks, the physical parameters of which could be identified only approximately; injuries of this type are mostly multiple and combined, thus presenting significant challenges for health care. The reasons and circumstances of peacetime explosions were analyzed, with detailed description of the damaging factors, mechanisms and features of blast injuries. We describe the pathogenesis of blast injury, basic and clinical manifestations of lesions in the explosions.

чрезвычайные ситуациимедицина катастрофвзрыввзрывная травмавзрывное повреждениетеррористический акттехногенная катастрофавзрывы мирного времениemergenciesdisaster medicineexplosionblast injuryblast damageterrorist actstechnological disasterpeacetime explosionsReferencesАнисимов В.Н., Ботяков А.Г., Кочетов Г.П. Организация хирургической помощи при арзамасской катастрофе//Воен.-мед. журн. -1989. -№ 12. -С. 20-22.Anisimov V.N., Botyakov A.G., Kochetov G.P. Organizatsiya khirurgicheskoi pomoshchi pri arzamasskoi katastrofe [Organization of surgical care in Arzamas accident]. Voenno:meditsinskii zhurnal [Military medical journal]. 1989. N 12. P. 20–22. (In Russ.)Брюсов П.Г. Принципы оказания хирургической помощи при катастрофах//Воен.-мед. журн. -1990. -№ 4. -С. 29-32.Bryusov P.G. Printsipy okazaniya khirurgicheskoi pomoshchi pri katastrofakh [Principles of surgical care in disasters]. Voenno:meditsinskii zhurnal [Military medical journal]. 1990. N 4. P. 29–32. (In Russ.)Владимиров В.Г. Синдром взаимного отягощения как важнейшая особенность комбинированных радиационных поражений//Воен.-мед. журн. -1993. -№ 4. -С. 41-44.Vladimirov V.G. Sindrom vzaimnogo otyagoshcheniya kak vazhneishaya osobennost' kombinirovannykh radiatsionnykh porazhenii [Syndrome of mutual burdens as a major feature of combined radiation injuries]. Voenno:meditsinskii zhurnal [Military medical journal]. 1993. N 4. P. 41–44. (In Russ.)Ганин В.Н. Лечение множественных переломов костей таза у пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами универсальными стержневыми аппаратами комплекта КСТ-1: автореф. дис.. канд. мед. наук. -СПб., 2000. -17 с.Ganin V.N. Lechenie mnozhestvennykh perelomov kostei taza u postradavshikh s tyazhelymi sochetannymi travmami universal'nymi sterzhnevymi apparatami komplekta KST_1 [Treatment of multiple pelvic fractures in patients with severe concomitant injuries due to universal rod apparatus set KST_1]: dissertation PhD Med. Sci. Sankt_Peterburg. 2000. 17 p. (In Russ.)Долгин Н., Малышев В. Терроризм -угроза обществу//Экспресс-информация: № 482. -М.: ВЦМК «Защита», 2000. -7 с.Dolgin N., Malyshev V. Terrorizm – ugroza obshchestvu [Terrorism – a threat to society]. Ekspress:informatsiya: N 482. Vserossiiskii tsentr meditsiny katastrof «Zashchita» [Express Information: N 482. National Disaster Medical Center "Protection"]. Moskva. 2000. 7 p. (In Russ.)Калнин Я.Я., Степанова А.А., Эюбс Л.Ю. Профилактика хирургической инфекции при использовании аппаратов внешней фиксации//Огнестрельная рана и раневая инфекция. -Л., 1991. -С. 183184.Kalnin Ya.Ya., Stepanova A.A., Eyubs L.Yu. Profilaktika khirurgicheskoi infektsii pri ispol'zovanii apparatov vneshnei fiksatsii [Prevention of surgical site infection using external fixation devices]. Ognestrel'naya rana i ranevaya infektsiya [Bullet wound and wound infection]. Leningrad. 1991. P. 183–184. (In Russ.)Крылов К.М. Хирургическое лечение глубоких ожогов: автореф. дис.. д-ра мед. наук. -СПб., 2000. -42 с.Krylov K.M. Khirurgicheskoe lechenie glubokikh ozhogov [Surgical treatment of deep burns]: dissertation Dr. Sci. Med. Sankt_Peterburg. 2000. 42 p. (In Russ.)Потапов А.И., Теряев В.Г., Газетов Б.Г. Экспертная оценка организации медицинской помощи при катастрофах мирного времени//Воен.-мед. журн. -1990. -№ 4. -С. 11-14.Potapov A.I., Teryaev V.G., Gazetov B.G. Ekspertnaya otsenka organizatsii meditsinskoi pomoshchi pri katastrofakh mirnogo vremeni [Expert evaluation of the organization of medical care in peacetime disasters]. Voenno:meditsinskii zhurnal [Military medical journal]. 1990. N 4. P. 11–14. (In Russ.)Фаршатов М.Н. Радиационно-механические поражения: руководство по лечению комбинированных радиационных поражений на этапах медицинской эвакуации. -М.: Медицина, 1982. -152 с.Farshatov M.N. Radiatsionno_mekhanicheskie porazheniya: rukovodstvo po lecheniyu kombinirovannykh radiatsionnykh porazhenii na etapakh meditsinskoi evakuatsii [Radiation_mechanical injury: guidelines for the treatment of combined radiation injuries during medical evacuation]. Moskva. 1982. 152 p. (In Russ.)Черепов В.М. Основные проблемы охраны здоровья населения России//Здравоохранение Российской Федерации. -1999. -№ 6. -С. 3-6.Cherepov V.M. Osnovnye problemy okhrany zdorov'ya naseleniya Rossii [The main problems of public health in Russia]. Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii [Public Health of the Russian Federation]. 1999. N 6. P. 3–6. (In Russ.)Шанин Ю.Н. Пути повышения эффективности анестезиологического пособия при тяжелых сочетанных огнестрельных ранениях//Огнестрельная рана и раневая инфекция. -Л., 1991. -С. 122123.Shanin Yu.N. Puti povysheniya effektivnosti anesteziologicheskogo posobiya pri tyazhelykh sochetannykh ognestrel'nykh raneniyakh [Ways to improve the anesthetic management for severe combined gunshot wounds]. Ognestrel'naya rana i ranevaya infektsiya [Bullet wound and wound infection]. Leningrad. 1991. P. 122–123. (In Russ.)Шаповалов В.М. Нечаев Э.А., Грицанов А.И. . Взрывные поражения. -СПб.: Фолиант, 2002. -656 с.Shapovalov V.M. Nechaev E.A., Gritsanov A.I. [et al.]. Vzryvnye porazheniya [Blast injuries]. Sankt_Peterburg. 2002. 656 p. (In Russ.)Шаповалов В.М., Грицанов А.И., Сорокин А.А., Большаков О.В. Взрывные поражения при техногенных катастрофах и террористических актах. -СПб.: Морсар АВ, 2001. -223 с.Shapovalov V.M., Gritsanov A.I., Sorokin A.A., Bol'shakov O.V. Vzryvnye porazheniya pri tekhnogennykh katastrofakh i terroristicheskikh aktakh [Blast injuries at man_made disasters and terrorist acts]. Sankt_Peterburg. 2001. 223 p. (In Russ.)Шапошников Ю.Г. Современные концепции организации медицинской помощи при политравме//Воен.-мед. журн. -1990. -№ 8. -С. 58-61.Shaposhnikov Yu.G. Sovremennye kontseptsii organizatsii meditsinskoi pomoshchi pri politravme [Modern concepts of the organization of medical care in polytrauma]. Voenno:meditsinskii zhurnal [Military medical journal]. 1990. N 8. P. 58– 61. (In Russ.)Шевченко С.Б. Адаптивные механизмы восстановления функций организма при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата: автореф. дис.. д-ра мед. наук. -СПб., 2000. -43 с.Shevchenko S.B. Adaptivnye mekhanizmy vosstanovleniya funktsii organizma pri zabolevaniyakh i travmakh opornodvigatel'nogo apparata [Adaptive mechanisms of recovery of body functions in diseases and injuries of the musculoskeletal system]: dissertation Dr. Sci. Med. Sankt_Peterburg. 2000. 43 p. (In Russ.)Шефер Ю.М. Работа больницы в автономном режиме при чрезвычайных ситуациях//Здравоохранение Российской Федерации. -1999. -№ 6. -С. 8-11.Shefer Yu.M. Rabota bol'nitsy v avtonomnom rezhime pri chrezvychainykh situatsiyakh. Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii [Public Health of the Russian Federation]. 1999. N 6. P. 8–11. (In Russ.)Adler I., Golan E., Golan J. Terrorist bombing experience during 1975-1979//Isr. J. Med. Sci. -1983. -Vol. 19, N 2. -P. 189-193.Adler I., Golan E., Golan J. Terrorist bombing experience during 1975–1979. Isr. J. Med. Sci. 1983. Vol. 19, N 2. P. 189–193.Adhikari S., Bandyopadhyay T., Sarkar T. Blast injuries to the hand: Pathomechanics, patterns and treatment // J. Emerg. Trauma Shock. – 2013. – Vol. 6, N 1. – P. 29–36.Adhikari S., Bandyopadhyay T., Sarkar T. Blast injuries to the hand: Pathomechanics, patterns and treatment // J. Emerg. Trauma Shock. – 2013. – Vol. 6, N 1. – P. 29–36.Brismar B. The terrorist bomb explosion in Bologna, Italy, 1980: An analysis of the effects and injuries sustained // J.Trauma. – 1982. – Vol. 22, N 3. – P. 216–220.Brismar B. The terrorist bomb explosion in Bologna, Italy, 1980: An analysis of the effects and injuries sustained // J.Trauma. – 1982. – Vol. 22, N 3. – P. 216–220.Byrnes D.P. Penetrating craniocerebral missile injuries in the disturbances in Northern Ireland // Brit. J. Surg. – 1977. – Vol. 61, N 3. – P. 169–176.Byrnes D.P. Penetrating craniocerebral missile injuries in the disturbances in Northern Ireland // Brit. J. Surg. – 1977. – Vol. 61, N 3. – P. 169–176.Douglas R. Gunshot and bomb blast injuries. A review of experience in Belfast // J. Roy. Soc. Med. – 1982. – Vol. 75, N 7. – Р. 542–545.Douglas R. Gunshot and bomb blast injuries. A review of experience in Belfast // J. Roy. Soc. Med. – 1982. – Vol. 75, N 7. – Р. 542–545.Dussault M.C., Smith M., Osselton D. Blast injury and the human skeleton: an important emerging aspect of conflict_related trauma // J. Forensic. Sci. – 2014. – Vol. 59, N 3. – P. 606–612.Dussault M.C., Smith M., Osselton D. Blast injury and the human skeleton: an important emerging aspect of conflict_related trauma // J. Forensic. Sci. – 2014. – Vol. 59, N 3. – P. 606–612.Graham I., Cooper Ph.D., Robert L. [et al.]. Casualties from terrorist bombings // J. Trauma. – 1983. – Vol. 23, N 11. – P. 95–96.Graham I., Cooper Ph.D., Robert L. [et al.]. Casualties from terrorist bombings // J. Trauma. – 1983. – Vol. 23, N 11. – P. 95–96.Hill J. Blast injury with particular reference to recent terrorist bombing incidents // Ann. Roy. Coil. Surg. Engl. – 1979. – Vol. 61, N 1. – P. 4–11.Hill J. Blast injury with particular reference to recent terrorist bombing incidents // Ann. Roy. Coil. Surg. Engl. – 1979. – Vol. 61, N 1. – P. 4–11.Kennedy T.L., Johnston G.W. Surgery of violence! I. Civilian bomb injuries // Brit. Med. J. – 1975. – Vol. 1, N 5954. – Р. 382–383.Kennedy T.L., Johnston G.W. Surgery of violence! I. Civilian bomb injuries // Brit. Med. J. – 1975. – Vol. 1, N 5954. – Р. 382–383.Kim P.S., Malin E., Kirkham J.C. [et al.]. The Boston marathon bombings: the early plastic surgery experience of one Boston hospital // Plast. Reconstr. Surg. – 2013 – Vol. 132, N 5. – P. 1351–1363.Kim P.S., Malin E., Kirkham J.C. [et al.]. The Boston marathon bombings: the early plastic surgery experience of one Boston hospital // Plast. Reconstr. Surg. – 2013 – Vol. 132, N 5. – P. 1351–1363.Konzert_Wenzel J., Wischhofer E. Bombenattentat Oktoberfest, Munchen, 1980: Verlauf, Analysen, Resultate // Fortschr. Med. – 1981. – Bd. 99, N 36. – S. 1432–1427.Konzert_Wenzel J., Wischhofer E. Bombenattentat Oktoberfest, Munchen, 1980: Verlauf, Analysen, Resultate // Fortschr. Med. – 1981. – Bd. 99, N 36. – S. 1432–1427.Large T.M., Bonds C., Howard M. Internal fixation in a combat theater hospital // Orthopedics. – 2013. – Vol. 36, N 8. – P. 610–618.Large T.M., Bonds C., Howard M. Internal fixation in a combat theater hospital // Orthopedics. – 2013. – Vol. 36, N 8. – P. 610–618.Michaelson M., Taitelman U., Bschouty Z. Crush syndrome: experience from the Lebanon war, 1982 // Isr. J. Med. Sci. – 1984. – Vol. 20, N 23. – P. 305–309.Michaelson M., Taitelman U., Bschouty Z. Crush syndrome: experience from the Lebanon war, 1982 // Isr. J. Med. Sci. – 1984. – Vol. 20, N 23. – P. 305–309.Mossadegh S., Midwinter M., Parker P. Developing a cumulative anatomic scoring system for military perineal and pelvic blast injuries // J. R. Army. Med. Corps. – 2013. – Vol. 159, N 3, Suppl 1. – P. 140– 144.Mossadegh S., Midwinter M., Parker P. Developing a cumulative anatomic scoring system for military perineal and pelvic blast injuries // J. R. Army. Med. Corps. – 2013. – Vol. 159, N 3, Suppl 1. – P. 140– 144.Owen_Smith M.S. Explosive blast injury // Rev. Intern. Serv. Armees. – 1979. – Vol. 52, N 6. – Р. 515–520.Owen_Smith M.S. Explosive blast injury // Rev. Intern. Serv. Armees. – 1979. – Vol. 52, N 6. – Р. 515–520.Owen_Smith M.S. High velocity missile wounds. – London : Edward Arnold Ltd, 1981. – P. 3–20.Owen_Smith M.S. High velocity missile wounds. – London : Edward Arnold Ltd, 1981. – P. 3–20.Ramage I.K. Bullet and missile wounds in Northern Ireland // J. Roy. Nav. Med. Serv. – 1982. – Vol. 68, N 2. – P. 82–88.Ramage I.K. Bullet and missile wounds in Northern Ireland // J. Roy. Nav. Med. Serv. – 1982. – Vol. 68, N 2. – P. 82–88.Spaccapeli D., Allegra M., Tonelly P. Le Lesioni da onda d, urto esplosiva localizzate: il piede da mina // Giorn. Med. Milit. – 1985. – Ann. 135, fasc. 1/2. – P. 27–37.Spaccapeli D., Allegra M., Tonelly P. Le Lesioni da onda d, urto esplosiva localizzate: il piede da mina // Giorn. Med. Milit. – 1985. – Ann. 135, fasc. 1/2. – P. 27–37.Wischhofer E., Hauber P., Seegerer K. Der Bombenananschlag von Munchener Oktoberfest am 26.09.1980 // Munch. Med. Woch._Schr. – 1981. – Bd.123, N 16. – S. 639–643.Wischhofer E., Hauber P., Seegerer K. Der Bombenananschlag von Munchener Oktoberfest am 26.09.1980 // Munch. Med. Woch._Schr. – 1981. – Bd.123, N 16. – S. 639–643.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.