mchsrosМедико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуацияхMedicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations1995-44412541-7487«The Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine»10.25016/2541-7487-2025-0-4-43-50mchsros-1189Research ArticleМЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫMEDICAL ISSUESСовершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим от травм, нанесенных огнестрельным оружием ограниченного поражения, с учетом их медико-тактических особенностейHow to improve medical care of injuries inflicted by less-lethal weapons depending on the damage and tactical characteristicshttps://orcid.org/0000-0001-7918-3580ЯшеваС. Ю.YashevaS. Yu.

Софья Юрьевна Яшева, препод.

каф. мобилизац. подготовки здравоохранения и медицины катастроф

163069; пр. Троицкий, д. 51; Архангельск

Sofya Yurievna Yasheva, Educator

Department of Mobilization Preparation of Public Health and Disaster Medicine

163069; 51, Troitsky Ave.; Arkhangelsk

yashevasofi@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2346-9763МордовскийЭ. А.MordovskyE. A.

Эдгар Артурович Мордовский, д-р мед. наук доц., директор Ин-та

Ин-т обществ. здоровья, здравоохранения и социальной работы

163069; пр. Троицкий, д. 51; Архангельск

Edgar Arturovich Mordovsky, Dr. Med. Sci. Prof., Director of the Institute

Institute of Public Health, Health Care and Social Work

163069; 51, Troitsky Ave.; Arkhangelsk

ulimwengumea@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3543-1738БарановА. В.BaranovA. V.

Александр Васильевич Баранов, д-р мед. наук проф., директор ин-та

Мед. ин-т

167001; пр. Октябрьский, д. 55; Сыктывкар

Aleksandr Vasil’evich Baranov, Dr. Med. Sci. Prof., Director of the Institute

Medical Institute

167001; 55, Oktyabrsky Ave.; Syktyvkar

baranov.av1985@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5299-4786БарачевскийЮ. Е.BarachevskyYu. E.

Юрий Евлампиевич Барачевский, д-р мед. наук проф., зав. каф.

каф. мобилизац. подготовки здравоохранения и медицины катастроф

163069; пр. Троицкий, д. 51; Архангельск

Yurij Evlampievich Barachevsky, Dr. Med. Sci. Prof., Head of the Department

Department of Mobilization Preparation of Public Health and Disaster Medicine

163069; 51, Troitsky Ave.; Arkhangelsk

barje1@yandex.ruСеверный государственный медицинский университетРоссияNorthern State Medical UniversityRussian FederationСыктывкарский государственный федеральный университет им. Питирима СорокинаРоссияSyktyvkar State Federal University named after Pitirim SorokinRussian Federation202501022026044350Copyright © Яшева С.Ю., Мордовский Э.А., Баранов А.В., Барачевский Ю.Е., 20262026Яшева С.Ю., Мордовский Э.А., Баранов А.В., Барачевский Ю.Е.Yasheva S.Y., Mordovsky E.A., Baranov A.V., Barachevsky Y.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mchsros.elpub.ru/jour/article/view/1189   Актуальность

   Актуальность. На фоне дефицита данных о реальном количестве случаев применения огнестрельного оружия ограниченного поражения (ОООП) в специальной литературе практически не представлены результаты исследований, предметом которых являлись бы тактика и результаты оказания пострадавшим медицинской помощи. Учитывая особенности баллистики снарядов ОООП, традиционные подходы к лечению пациентов могут оказаться малоэффективными.

   Цель – научно обосновать и разработать комплекс мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим от огнестрельных травм, нанесенных ОООП, с учетом их медико-тактических особенностей.

   Методология

   Методология. Объектом исследования явились 248 пострадавших от ранений от ОООП в Архангельской области в 2006–2022 гг.; материалами исследования – данные форм учетной документации. Выполнен анализ обстоятельств ранений, их локализации, глубины повреждений, тяжести ранений, осложнений, а также объемов оказанной медицинской помощи.

   Результаты и их анализ. Большинство пострадавших от ОООП – мужчины (94,8 %) в возрасте 18–39 лет (82,7 %), каждый третий (32,3 %) из которых в момент инцидента находился в состоянии алкогольного опьянения. Большинство ранений от ОООП получены в конечности (42,3 %), грудную клетку (22,5 %) и область живота (14,1 %). Инородное тело (огнестрельный снаряд) обнаружен только в каждой второй ране (48,8 %). При глубоких ранениях вследствие смещения мышечных слоев огнестрельный снаряд может вызывать нагноение (17,3 %). Особенности локализации, тяжести ранений и сопутствующих осложнений явились основой их оригинальной классификации, в том числе ранения от ОООП категории «А» представляли собой поверхностные раны в пределах кожи и подкожной жировой клетчатки (47,5 %), категории «В» – глубокие раны в мышечных слоях (40,1 %), категории «С» – проникающие раны в естественные полости тела (12,4 %). Категорирование ран выполняется с применением их ультразвукового исследования. С учетом необходимости минимизации клинических последствий ранений от ОООП разработаналгоритм маршрутизации пострадавших.

   Заключение

   Заключение. Разработанные организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим от ранений от ОООП могут быть внедрены в трехуровневой системе здравоохранения субъектов Российской Федерации.

   Relevance

   Relevance. Scarcity of relevant statistics on injuries caused by less-lethal weapons (LLW, or traumatic weapons) is exacerbated by the so far neglected absence of research on the modalities and outcomes of medical care provided to the injured. Considering the LLW ballistics, conventional treatment approaches may show poor efficiency.

   The aim of the study is to develop and suggest a research-based substantiation for a set of measures aimed at improved medical care of LLW inflicted injuries with a focus on the damages and tactical characteristics.

   Methods

   Methods. The study included 248 patients presented with LLW injuries at medical facilities of the Arkhangelsk region of Russia from 2006 to 2022; the studies documents included medical records and protocols. Injury circumstances, wound location, depth, severity, complications, and the scope of medical care were analyzed.

   Results and analysis

   Results and analysis. Most LLW inflicted injuries were presented in men (94.8 %) aged 18–39 years (82.7 %), including 1/3 (32.3 %) with concurrent intoxication. Most injuries were located in the limbs (42.3 %), followed by the chest (22.5 %) and abdominal area (14.1 %). A foreign body (projectile) was observed in every second wound (48.8 %), presumably causing suppuration (17.3 %) of deep wounds due to muscle layer displacement. Such parameters as wound location, severity, and associated complications were incorporated in the proposed LLW injury classification whereby LLW injuries were split into the following three categories: A for superficial injuries of the skin and subcutaneous adipose tissue (47.5 %); B for deep wounds of the muscle layers (40.1 %); and C for penetrating wounds into body cavities (12.4 %). Wounds were categorized using ultrasound examination. To minimize the health consequences of LLW injuries, a patient triage algorithm was developed.

   Conclusion

   Conclusion. The suggested of medical care management of LLW injuries may be incorporated into the 3-stage healthcare system implemented across the regions of Russia.

огнестрельное оружиенелетальное оружиеранениемедицинская помощьмедицинская эвакуацияАрхангельская областьweaponsless-lethal weaponinjurymedical caremedical evacuationArkhangelsk regionReferencesБыков В.П. Оптимизация этапного лечения огнестрельных ранений груди и живота мирного времени у жителей Северной провинции России : автореф. дис. … д-ра мед. наук. Архангельск, 1998. 30 с.Bykov V.P. Optimizatsiya etapnogo lecheniya ognestrel’nykh ranenii grudi i zhivota mirnogo vremeni u zhitelei Severnoi provintsii Rossii [Optimization of staged treatment of gunshot wounds to the chest and abdomen in peacetime among residents of the Northern Province of Russia : Abstract dissertation Dr. Med. Sci.]. Arkhangel’sk. 1998. 30 p. (In Russ.)Гребенюк А.Н., Бадалов В И., Кабанов М.Ю. [и др.]. Боевая хирургическая патология. Раневая баллистика // Указания по военно-полевой хирургии. 2013. С. 31–41.Grebenyuk A.N., Badalov V I., Kabanov M.Yu. [et al.]. Boevaya khirurgicheskaya patologiya. Ranevaya ballistika [Combat Surgical Pathology. Wound Ballistics]. Ukazaniya po voenno-polevoi khirurgii [Guidelines for Military Field Surgery]. 2013. P. 31–41. (In Russ.)Гребнев Д.Г., Петров А.Н., Рудь А.А. [и др.]. Хирургическое лечение ранений из огнестрельного оружия ограниченного поражения // Здоровье. Мед. экология. Наука. 2012. № 1-2 (47–48). С. 40–41.Grebnev D.G., Petrov A.N., Rudi A.A. [et al.]. Khirurgicheskoe lechenie ranenii iz ognestrel’nogo oruzhiya ogranichennogo porazheniya [Surgical treatment of injured by firearms of any limited]. Zdorov’e. Meditsinskaya ekologiya. Nauka [Health. Medical ecology. Science]. 2012; (1):40–41. (In Russ.)Зенцова В.М. Практика применения сотрудниками правоохранительных органов огнестрельного оружия ограниченного поражения и иных специальных средств нелетального воздействия // Вестн. Моск. ун-та МВД России. 2021. № 1. С. 244–249. DOI: 10.24412/2073-0454-2021-1-244-249.Zentsova V.M. Praktika primeneniya sotrudnikami pravookhranitel’nykh organov ognestrel’nogo oruzhiya ogranichennogo porazheniya i inykh spetsial’nykh sredstv neletal’nogo vozdeistviya [The practice of using law enforcement bodies of firearms of limited destruction and other special non-lethal means]. Vestnik Moskovskogo universiteta MVD Rossii [Bulletin of the Moscow University of the Ministry of Internal Affairs of Russia]. 2021; (1-2):244–249. DOI: 10.24412/2073-0454-2021-1-244-249. (In Russ.)Корельская И.Н. Организация медицинской помощи в Архангельской области: проблемы и пути решения // Modern Science. 2022. № 3(2). С. 60–65.Korel’skaya I.N. Organizatsiya meditsinskoi pomoshchi v Arkhangel’skoi oblasti: problemy i puti resheniya [Organization of medical care in the Arkhangelsk region: problems and solutions]. Modern Science. 2022; (3-2):60–65. (In Russ.)Малютин Е.А. Проблемы оборота огнестрельного оружия ограниченного поражения // Закон и власть. 2025. № 7. С. 137–141.Malyutin E.A. Problemy oborota ognestrel’nogo oruzhiya ogranichennogo porazheniya [Problems of circulation of firearms of limited destruction]. Zakon i vlast [The Rule of Law]’. 2025; (7):137–141. (In Russ.)Масляков В.В., Чуприна А.П., Куркин К.Г. Совершенствование оказания хирургической помощи гражданскому населению с огнестрельными ранениями груди в условиях локального вооруженного конфликта // Скор. мед. помощь. 2021. Т. 22, № 1. С. 70–75. DOI: 10.24884/2072-6716-2021-22-1-70-75.Maslyakov V.V., Chuprina A.P., Kurkin K.G. Sovershenstvovanie okazaniya khirurgicheskoi pomoshchi grazhdanskomu naseleniyu s ognestrel’nymi raneniyami grudi v usloviyakh lokal’nogo vooruzhennogo konflikta [Improving the provision of surgical care to the civilian population with gunshot wounds to the chest in conditions of local armed conflict]. Skoraya meditsinskaya pomoshch’ [Emergency medical care]. 2021; 22(1):70–75. DOI: 10.24884/2072-6716-2021-22-1-70-75. (In Russ.)Назаров Ю.В. Особенности патоморфологии огнестрельных ранений, причиненных дробовыми пистолетными патронами оружия ограниченного поражения // Судебная медицина: история и современность (к 225-летию образования кафедры судебной медицины Военно-медицинской академии) : материалы Всерос. науч.-практ. конф. СПб. : ЛЕМА, 2024. С. 57–61.Nazarov Yu.V. Osobennosti patomorfologii ognestrel’nykh ranenii, prichinennykh drobovymi pistoletnymi patronami oruzhiya ogranichennogo porazheniya [Features of the pathomorphology of gunshot wounds caused by shotgun cartridges of limited-damage weapons]. Sudebnaya meditsina: istoriya i sovremennost’ [Forensic medicine: history and modernity : Scientific. Conf. Proceedings]. St. Petersburg. 2024. P. 57–61. (In Russ.)Парфенов В.Е., Озерецковский Л.Б. [и др.]. Методика и объекты изучения повреждающего действия нелетального кинетического оружия в эксперименте // Ранения нелетальным кинетическим оружием : руководство для врачей. СПб., 2013. С. 73–77.Parfenov V.E., Ozeretskovskii L.B. [et al.]. Metodika i ob”ekty izucheniya povrezhdayushchego deistviya neletal’nogo kineticheskogo oruzhiya v eksperimente [Methodology and objects of studying the damaging effects of non-lethal kinetic weapons in an experiment]. Raneniya neletal’nym kineticheskim oruzhiem [Wounds from non-lethal kinetic weapons]. St. Petersburg. 2013. P. 73–77. (In Russ.)Пырчев С.В. К вопросу применения огнестрельного оружия ограниченного поражения сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации // Академическая мысль. 2020. № 4 (13). С. 127–133.Pyrchev S.V. K voprosu primeneniya ognestrel’nogo oruzhiya ogranichennogo porazheniya sotrudnikami organov vnutrennikh del Rossiiskoi Federatsii [To the issue of the use of firearms of limited damage by employees of the Internal affairs bodiesof the Russian Federation]. Akademicheskaya mysl’ [Academic thought]. 2020; (4):127–133. (In Russ.)Прокопьева А.А. Использование специальных знаний при расследовании незаконного оборота огнестрельного оружия, боеприпасов, взрывчатых веществ и взрывных устройств // Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации: достижения и проблемы применения : сб. материалов III Междунар. студенческой науч.-практ. конф. Курск: Университет. кн., 2016. С. 158–162.Prokop’eva A.A. Ispol’zovanie spetsial’nykh znanii pri rassledovanii nezakonnogo oborota ognestrel’nogo oruzhiya, boepripasov, vzryvchatykh veshchestv i vzryvnykh ustroistv [Use of specialized knowledge in the investigation of illegal trafficking of firearms, ammunition, explosives and explosive devices]. Ugolovno-protsessual’nyi kodeks Rossiiskoi Federatsii: dostizheniya i problemy primeneniya [Criminal Procedure Code of the Russian Federation: achievements and problems of application : Scientific. Conf. Proceedings]. Kursk. 2016. P. 158–162. (In Russ.)Самохвалов И.М., Бадалов В.И. [и др.]. Ранения конечностей нелетальным кинетическим оружием // Ранения нелетальным кинетическим оружием. СПб.. 2013. С. 209–222.Samokhvalov I.M., Badalov V.I. [et al.]. Raneniya konechnostei neletal’nym kineticheskim oruzhiem [Wounds of the extremities from non-lethal kinetic weapons]. Raneniya neletal’nym kineticheskim oruzhiem [Wounds from non-lethal kinetic weapons]. St. Petersburg. 2013. P. 209–222. (In Russ.)Трухан А.П., Самохвалов И.М., Исаков В.Д. [и др.]. Особенности этиологии и характеристики современных огнестрельных ранений мирного времени // Вятский мед. вестн. 2020. № 4 (68). С. 38–41. DOI: 10.24411/2220-7880-2020-10127.Trukhan A.P., Samokhvalov I.M., Isakov V.D. [et al.]. Osobennosti etiologii i kharakteristiki sovremennykh ognestrel’nykh ranenii mirnogo vremeni [Peculiarities of ethiology and characteristics of modern non-military gunshot wounds]. Vyatskii meditsinskii vestnik [Medical newsletter of Vyatka]. 2020; (4):38–41. DOI: 10.24411/2220-7880-2020-10127. (In Russ.)Холоден И.В. Каналы поступления огнестрельного оружия, взрывчатых веществ и взрывных устройств в незаконный оборот на современном этапе // Социально-экономические и правовые меры борьбы с преступлениями и иными правонарушениями : сб. науч. ст. по итогам Всерос. науч.-практ. конф. Рязань: Моск. ун-т МВД России, 2023. С. 223–227.Kholoden I.V. Kanaly postupleniya ognestrel’nogo oruzhiya, vzryvchatykh veshchestv i vzryvnykh ustroistv v nezakonnyi oborot na sovremennom etape [Channels of entry of firearms, explosives and explosive devices into illegal circulation at the present stage]. Sotsial’no-ekonomicheskie i pravovye mery bor’by s prestupleniyami i inymi pravonarusheniyami [Socio-economic and legal measures to combat crimes and other offenses : Scientific. Conf. Proceedings]. Ryazan. 2023. P. 223–227. (In Russ.)Feola A., Porzio A., Zampone M. [et.al.]. Gunshot injuries in Campania (Italy): A retrospective thirty-years (1981–2011) study // Leg Med. (Tokyo). 2023. Vol. 62. P. 102209. DOI: 10.1016/j.legalmed.2023.102209.Feola A., Porzio A., Zampone M. [et.al.]. Gunshot injuries in Campania (Italy): A retrospective thirty-years (1981–2011) study. Leg. Med. (Tokyo). 2023; (62):102209. DOI: 10.1016/j.legalmed.2023.102209.Weigend Vargas E., Perez Ricart C. Non-fatal gunshot injuries during criminal acts in Mexico, 2013–2019 // Inj. Prev. 2022. Vol. 28, N 3. P. 238–242. DOI: 10.1136/injuryprev-2021-044411.Weigend Vargas E., Perez Ricart C. Non-fatal gunshot injuries during criminal acts in Mexico, 2013–2019. Inj. Prev. 2022; 28(3):238–242. DOI: 10.1136/injuryprev-2021-044411.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.