mchsrosМедико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуацияхMedicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations1995-44412541-7487«The Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine»10.25016/2541-7487-2024-0-1-50-55mchsros-1016Research ArticleБиологические проблемыBiological IssuesБиопсихосоциальные маркеры посттравматического стрессового расстройства у комбатантовBiopsychosocial markers of post-traumatic stress disorder in combatantshttps://orcid.org/0000-0003-4659-6877СаковичП. В.SakovichP. V.

Сакович Павел Викторович – нач. психиатрич. отд-ния 

Москва, Ломоносовский пр-т, д. 45

Pavel Viktorovich Sakovich – Head of the psychiatric department  

45, Lomonosovsky Ave., Moscow, 119192

sakovich25@mail.ruИчитовкинаЕ. Г.IchitovkinaE. G.

Ичитовкина Елена Геннадьевна – д-р мед. наук доц., гл. психиатр МВД России 

Москва, Ломоносовский пр-т, д. 45

Elena Gennad’evna Ichitovkina – Dr. Med. Sci. Associate Prof., psychiatrist 

45, Lomonosovsky Ave., Moscow, 119192

elena.ichitovckina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0350-1359СоловьевА. Г.SolovievA. G.

Соловьев Андрей Горгоньевич – д-р мед. наук проф., зав. каф. психиатрии и клинич. психологии 

Архангельск, Троицкий пр., д. 51

Andrey Gorgon’evich Soloviev – Dr. Med. Sci. Prof., Head, Department of Psychiatry and Clinical Psychology 

51, Troitsky Ave., Arkhangelsk, 163000

ASoloviev1@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6994-0613ЗлоказоваМ. В.ZlokazovaM. V.

Злоказова Марина Владимировна – д-р мед. наук проф., зав. каф. психиатрии им. В.И. Багаева 

Киров, ул. К. Маркса, д. 112

Marina Vladimirovna Zlokazova – Dr. Med. Sci. Prof., Head, Department of Psychiatry 

112, K. Marx Str., Kirov, 610998

marinavz@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6250-9123ЖерновС. В.ZhernovS. V.

Жернов Сергей Вячеславович – канд. психол. наук, ст. препод. каф. соц. и возрастной психологии 

Тамбов, ул. Интернациональная, д. 33

Sergey Vyacheslavovich Zhernov – PhD Psychol. Sci., senior lecturer, Social and Developmental Psychology Department

33, Internatsionalnaya Str., Tambov, 392036

sergern@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3437-5877НовиковаИ. А.NovikovaI. A.

Новикова Ирина Альбертовна – д-р мед. наук проф., каф. семейной медицины и внутрен. болезней 

Архангельск, Троицкий пр., д. 51

Irina Albertovna Novikova – Dr. Med. Sci. Prof., Department of Family Medicine and Internal Medicine 

51, Troitsky Ave., Arkhangelsk, 163000

ianovikova@mail.ruЦентральная поликлиника № 2 МВД РоссииРоссияCentral polyclinic N 2 of the Ministry of Internal Affairs of RussiaRussian FederationСеверный государственный медицинский университетРоссияNorthern State Medical UniversityRussian FederationКировский государственный медицинский университетРоссияKirovsky State Medical UniversityRussian FederationТамбовский государственный университет им. ДержавинаРоссияTambov State University named after DerzhavinaRussian Federation202417042024015055Copyright © Сакович П.В., Ичитовкина Е.Г., Соловьев А.Г., Злоказова М.В., Жернов С.В., Новикова И.А., 20242024Сакович П.В., Ичитовкина Е.Г., Соловьев А.Г., Злоказова М.В., Жернов С.В., Новикова И.А.Sakovich P.V., Ichitovkina E.G., Soloviev A.G., Zlokazova M.V., Zhernov S.V., Novikova I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mchsros.elpub.ru/jour/article/view/1016Актуальность

Актуальность. Боевые стрессовые расстройства у военнослужащих, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), возникающие вследствие воздействия на психику стресс-факторов боевой обстановки, приводят к социальной дезадаптации и снижению боеспособности. Своевременная диагностика и последующая профилактика проявлений различных форм стресс-ассоциированных психических расстройств позволяют избежать их хронического характера и сопутствующей психосоматической патологии.

Цель – выявить биопсихосоциальные маркеры ПТСР у комбатантов.

Методология

Методология. Проведены клиническое психопатологическое обследование, биохимические и химико-токсикологические исследования для выявления метаболитов психоактивных веществ. Обследованы 85 военнослужащих-мужчин Росгвардии после пребывания в зоне боевых действий в 2022–2023 гг. сроком до 90 сут, в том числе, 1-я группа (n = 38), проходившие амбулаторное лечение с диагнозом ПТСР (F43.1 по МКБ-10), средний возраст – (28,4 ± 2,2) года, стаж службы – (2,9 ± 1,4) года; 2-я группа (n = 47), не имевшие психических расстройств, средний возраст – (29,2 ± 2,1) года, стаж службы – (3,1 ± 1,2) года.

Результаты

Результаты. Выявлены значимо высокие показатели тестов в 1-й группе по риску ПТСР, уровню тревоги и депрессии. У них выявлено наличие положительных достоверных взаимосвязей между ПТСР и биохимическими показателями, уровнями этилглюкуронида, тестостерона и вечернего кортизола.

Заключение

Заключение. С учетом особенностей социально-политической ситуации, специфики масштаба и интенсивности военных операций необходимо изменение подходов к проведению обследований комбатантов с разработкой многоосевых – биопсихосоциальных маркеров стресса, включающих как осуществление линико-психологического скрининга с использованием методик, регламентированных Минздравом России и МВД России, так и данных химико-токсикологических и биохимических исследований. На фоне тенденции роста значений по шкалам опросников TSQ и HADS дополнительными маркерами развития ПТСР у участников боевых действий могут служить повышенные уровни тестостерона, вечернего кортизола, карбогидрат-дефицитного трансферрина и наличие этилглюкуронила и бензодиазепинов в биологическом материале.

Relevance

Relevance. Military personnel combat stress disorders, including post-traumatic stress disorder (PTSD), arising from the impact of the stress combat situation factors on the psyche, lead to social maladaptation and decreased combat capacity. Timely diagnosis and further prevention of various stress-associated mental disorders helps to avoid progression into a chronic disease and concomitant psychosomatic pathologies.

The objective is to identify PTSD biopsychosocial markers in combatants.

Methods

Methods. Clinical psychopathological examination, biochemical and chemical toxicity studies (CTI) were conducted to identify metabolites of psychoactive substances. 85 male officers of the Russian Guard were examined following up to 90 day’s deployment in the combat zone in 2022–2023; those were split into Group I (38 individuals who underwent outpatient treatment for PTSD (F43.1), average age (28.4 ± 2.2) years and service experience (2.9 ± 1.4) years) and Group II (47 individuals with no diagnosed mental disorders, average age (29.2 ± 2.1) years and service experience (3.1 ± 1.2) years).

Results and discussion

Results and discussion. The two groups revealed significant differences for all test parameters, i.e. PTSD risk, anxiety and depression levels. The group that included combatants seeking psychiatric aid demonstrated remarkably higher levels, revealing positive reliable correlations between PTSD and biochemical parameters, ethyl glucuronide, testosterone and midnight cortisol.

Conclusion

Conclusion. Taking into account specific social and political settings, as well as the scale and intensity of military action, further improvement is demanded in the examination of combatants using multiaxial biopsychosocial framework of markers, including both clinical and psychological screening, as well as chemical, toxicological and biochemical studies, as prescribed by the regulation of the Ministry of Health of Russia and the Ministry of Internal Affairs of Russia, is necessary to change. Considering the elevated values obtained by the TSQ and HADS questionnaires, the additional markers of PTSD development in combat officers may include elevated testosterone, midnight cortisol, carbohydrate-deficient transferrin, as well as the ethyl glucuronide and benzodiazepines in biological samples.

чрезвычайная ситуациявооруженный конфликткомбатантпосттравматическое стрессовое расстройствопсихологическая диагностикабиопсихосоциальные маркерыхимико-токсикологические исследованияалкоголизацияemergencyarmed conflictcombatantsbiological markerspost-traumatic stress disorderpsychological screeningbiopsychosocial markerschemical and toxicological studiesalcoholizationReferencesЕвдокимов В.И., Шамрей В.К., Плужник М.С. Развитие направлений научных исследований по боевому стрессу в отечественных статьях с использованием программы VOSviewer (2005–2021 гг.) // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2023. № 2. С. 99–116. DOI: 10.25016/2541-7487-2023-0-2-99-116.Evdokimov V.I., Shamrey V.K., Pluzhnik M.S. Razvitie napravlenii nauchnykh issledovanii po boevomu stressu v otechestvennykh stat’yakh s ispol’zovaniem programmy VOSviewer (2005–2021 gg.) [Combat stress research prospects in Russian academic publications analyzed using to VOSviewer software (2005–2021)]. Mediko-biologicheskie i sotsial’nopsikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh [Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations]. 2023; (2):99–116. DOI: 10.25016/2541-7487-2023-0-2-99-116. (In Russ.)Евдокимов В.И., Шамрей В.К., Плужник М.С. Боевой стресс: анализ иностранных статей при помощи адаптации результатов программы VOSviewer (2005–2021 гг.) // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2023. № 3. С. 106–121. DOI: 10.25016/2541-7487-2023-0-3-106-121.Evdokimov V.I., Shamrey V.K., Pluzhnik M.S. Boevoi stress: analiz inostrannykh statei pri pomoshchi adaptatsii rezul’tatov programmy VOSviewer (2005–2021 gg.) [Combat stress: the VOSviewer study results adapted to analyze papers published by foreign investigators]. Mediko-biologicheskie i sotsial’no-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh [Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations]. 2023; (3):106–121. DOI: 10.25016/2541-7487-2023-0-3-106-121 (In Russ.)Ичитовкина Е.Г., Соловьев А.Г., Жернов С.В., Гонтарь В.Н. Профилактика психической травматизации сотрудников органов внутренних дел в чрезвычайной ситуации биолого-социального характера // Экология человека. 2022. № 1. С. 61–68. DOI: 10.17816/humeco80085.Ichitovkina E. G., Soloviev A. G., Zhernov S. V., Gontar V. N. Profilaktika psixicheskoj travmatizacii sotrudnikov organov vnutrennix del v chrezvy`chajnoj situacii biologo-social`nogo haraktera [Mental traumatization prevention of internal affairs bodies employees in biological and social emergency situation]. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2022; (1):61–68. DOI: 10.17816/humeco80085 (In Russ.)Рассоха А.А., Ичитовкина Е.Г., Злоказова М.В., Соловьев А.Г. Динамика формирования психических расстройству комбатантов МВД России // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2022. № 2. С. 52–59. DOI: 10.25016/2541-7487-2022-0-2-52-59Rassokha A.A., Ichitovkina E.G., Zlokazova M.V., Soloviev A.G. Dinamika formirovaniya psikhicheskikh rasstroistvu kombatantov MVD Rossii [Dynamics of the formation of mental disorders in combatants from the Ministry of Internal Affairs of Russia]. Mediko-biologicheskie i sotsial’no-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh [Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations]. 2022; (2):52–59. DOI: 10.25016/2541-7487-2022-0-2-52-59 (In Russ.)Снедков Е.В. Боевая психическая травма (клинико-патогенетическая динамика, диагностика, лечебно-реабилитационные принципы) : автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 1997. 50 с.Snedkov E.V. Boevaya psikhicheskaya travma (kliniko-patogeneticheskaya dinamika, diagnostika, lechebnoreabilitatsionnye printsipy) [Combat mental trauma (clinical and pathogenetic dynamics, diagnostics, treatment and rehabilitation principles)] : Abstract dissertation Dr. Med. Sci. St. Petersburg. 1997. 50 p. (In Russ.).Bandelow B., Baldwin D., Abelli M. [et al.]. Biological markers for anxiety disorders, OCD and PTSD: A consensus statement. Part II: Neurochemistry, neurophysiology and neurocognition // World J. Biol. Psychiatry. 2017. Vol. 18, N 3. P. 162–214. DOI: 10.1080/15622975.2016.1190867.Bandelow B., Baldwin D., Abelli M. [et al.]. Biological markers for anxiety disorders, OCD and PTSD: A consensus statement. Part II: Neurochemistry, neurophysiology and neurocognition. World J. Biol. Psychiatry. 2017. 18(3):162–214. DOI: 10.1080/15622975.2016.1190867.Seckl J.R. Glucocorticoids, developmental “programming” and the risk of affective dysfunction // Progress in Brain Research. 2008. Vol. 167. P. 17–34. DOI: 10.1016/S0079-6123(07)67002-2.Seckl J.R. Glucocorticoids, developmental “programming” and the risk of affective dysfunction. Progress in Brain Research. 2008; 167:17–34. DOI: 10.1016/S0079-6123(07)67002-2.Mehta D., Klengel T., Conneely K.N. [et al.]. Childhood maltreatment is associated with distinctgenomic and epigenetic profiles in posttraumatic stress disorder // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2013. Vol. 110, N 20. P. 8302–8307.Mehta D., Klengel T., Conneely K.N. [et al.]. Childhood maltreatment is associated with distinctgenomic and epigenetic profiles in posttraumatic stress disorder. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2013; 110(20):8302–8307.Yehuda R., Daskalakis N.P., Desarnaud F. [et al.]. Epigenetic biomarkers as predictors and correlate of symptom improvement following psychotherapy in combat veterans with PTSD // Frontiers in Psychiatry. 2013. Vol. 4. P. 118. DOI: 10.3389/fpsyt.2013.00118.Yehuda R., Daskalakis N.P., Desarnaud F. [et al.]. Epigenetic biomarkers as predictors and correlates of symptom improvement following psychotherapy in combat veterans with PTSD. Frontiers in Psychiatry. 2013; 4:118. DOI: 10.3389/fpsyt.2013.00118Wolf E.J., Logue M.W., Hayes J.P. [et al.]. Accelerated DNA methylation age: associations with PTSD and neural integrity // Psychoneuroendocrinology. 2016. Vol. 63. P. 155–162. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2015.09.020.Wolf E.J., Logue M.W., Hayes J.P. [et al.]. Accelerated DNA methylation age: associations with PTSD and neural integrity. Psychoneuroendocrinology. 2016; 63:155–162. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2015.09.020.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.